Evaluación del desempeño del modelo asistencial de una policlínica pública: la mirada de los usuarios / Performance evaluation of the healthcare model of a public polyclinic: the gaze of the users / Avaliação de desempenho do modelo assistencial de uma policlínica pública: o olhar dos usuários

El presente artículo describe los resultados de una investigación desarrollada en el año 2019, en el contexto del sistema sanitario uruguayo, sub sector público perteneciente a una red que brinda atención a usuarios portadores de Diabetes Mellitus tipo 2, referente en el tratamiento de esta patología a nivel nacional. Se realizó una evaluación del desempeño del modelo de atención de la misma, a través de la óptica de los usuarios en relación a la atención de salud recibida. Se estableció como objetivo evaluar el desempeño del modelo de atención de dicha policlínica. La investigación utilizó un diseño descriptivo, transversal, con un muestreo aleatorio simple, siendo el universo de 179 usuarios. Se utilizó el Procedimiento para Evaluar el Desempeño de Redes Integradas de Servicios de Salud abordando el componente Modelo Asistencial. Este componente posee varias dimensiones que analizan aspectos tanto de accesibilidad a los servicios, como aspectos de conocimientos que el usuario posee sobre la patología y sus derechos. Los resultados obtenidos no difieren de los arrojados en otro estudio realizado en otra red sanitaria de Uruguay, en donde aplicando el mismo instrumento se destacan la casi ausencia de análisis de situación de salud de la población adscripta, dificultades para el acceso a consultas médicas en general, y en particular con especialistas, sumándosele la ausencia de mecanismos de monitoreo clínico y desconocimiento de los servicios que brinda la red. Como resultado se evidenció una red con un bajo índice de desempeño (0.49 %).Concluyendo que el servicio dista de los estándares de calidad establecidos tanto por el prestador de salud al cual pertenece, como por organismos internacionales. De este modo se establecieron posibles riesgos en relación a la accesibilidad a la atención sanitaria que los usuarios perciben, así como una posible vulneración de sus derechos.

Este artigo descreve os resultados de uma investigação realizada ao longo de 2019, no contexto do sistema de saúde uruguaio, subsetor público. Neste, foi realizada uma avaliação do desempenho do modelo assistencial de uma prestadora pública, por meio da percepção dos usuários em relação ao atendimento recebido. O serviço de saúde atendido pertence a uma rede de saúde que atende usuários com Diabetes Mellitus tipo 2 e que, por sua vez, é referência no tratamento dessa patologia em todo o país. O objetivo foi avaliar o desempenho do modelo assistencial da referida policlínica. A pesquisa utilizou um delineamento descritivo, transversal, com amostragem aleatória simples, em que o universo foi constituído por 179 usuários. Foi utilizado o Procedimento de Avaliação de Desempenho de Redes Integradas de Serviços de Saúde, abordando o componente Modelo Assistencial. Este componente possui várias dimensões que analisam aspectos tanto da acessibilidade aos serviços, quanto aspectos do conhecimento que o usuário possui sobre a patologia e seus direitos. Como resultado, evidenciou-se uma rede com baixo índice de desempenho (0,49 %).

This article describes the results of an investigation carried out throughout 2019, in the context of the Uruguayan health system, sub public sector. In this, an evaluation of the performance of the care model of a public provider was carried out, through the perception of the users in relation to the health care received. The health service addressed belongs to a health network that provides care to users with type 2 Diabetes Mellitus and which, in turn, is a benchmark in the treatment of this pathology at the national level. The objective was to evaluate the performance of the care model of said polyclinic. The research used a descriptive, cross-sectional design, with a simple random sampling, in which the universe consisted of 179 users. The Procedure to Evaluate the Performance of Integrated Health Services Networks was used, addressing the Healthcare Model component. This component has several dimensions that analyze aspects of both accessibility to services, as well as aspects of knowledge that the user has about the pathology and their rights. As a result, a network with a low performance index (0.49 %) was evidenced. It was concluded that the service falls short of the quality standards established both by the health provider to which it belongs, and by international organizations. In this way, possible risks were established in relation to the accessibility to health care that users perceive, as well as a possible violation of their rights as individuals.

Procedimiento para evaluar el desempeño de redes sanitarias públicas: proceso de su elaboración / Procedure to examine the performance of public health networks: process of its elaboration / Procedimento para avaliar o desempenho das redes de saúde públicas: processo de elaboração

Los modelos de atención basados en la estrategia de redes integradas de servicios de salud, conforman complejos sistemas con el objetivo de superar la fragmentación y segmentación de los servicios de salud y mejorar su desempeño. Los atributos definidos por la Oficina Panamericana de la Salud (OPS) como esenciales para el adecuado funcionamiento del modelo de atención a la salud tienen una representación concreta en el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Uruguay, sin embargo, no se han sistematizado en publicaciones científicas ni se han desarrollado procedimientos que permitan la evaluación en el contexto nacional. Los objetivos y principios del SNIS hacen necesario el diseño de procedimientos que examinen el modelo de atención con un enfoque sistémico, para poder tomar las acciones encaminadas a resolver las deficiencias encontradas, estimular iniciativas y proponerse metas superiores a alcanzar. El Objetivo de este artículo es mostrar el trabajo científicotécnico desarrollado por el autor para el diseño de un "Procedimiento para evaluar el desempeño de redes integradas de servicios públicos de salud", a través de la utilización de una enfermedad trazadora, con un enfoque de garantía de calidad. Para ello se realizó una investigación de desarrollo en servicios de salud, en una red de efectores públicos de Uruguay, en el período comprendido entre los años 2012 ­ 2015. Se concluye que la principal dificultad identificada en el sistema sanitario de Uruguay, que refería a la falta de procedimientos válidos para evaluar el desempeño de las redes sanitarias integrales, fue acotada por ésta investigación, en la cual se expone el proceso de elaboración y validación del Procedimiento diseñado para ello.

The models of care based on the strategy of integrated networks of health services, conform complexes systems with the objective of overcoming the fragmentation and segmentation of health services and improve your performance. The attributes defined by OPS as essential for proper functioning of the health model care has a concrete representation in the National Integrated System of Health in Uruguay, however, they have not been systematized in a scientific publications neither have developed procedures that allow evaluation in the national context. The objectives and principles of SNIS make it necessary to design the procedures for examining the care model with a systemic approach, to be able to take the actions aimed at solving the deficiencies found, stimulate initiatives and propose higher goals to achieve. The objective of this article is to show the scientific-technical work developed by the author for the design of a "Procedure to evaluate the performance of the integrated networks of public health services", through the use of a tracer disease, with a quality assurance approach. To this end, a research was carried out on the development of health services in a network of public effectors in Uruguay, in the period from 2012-2015. It is concluded that the main difficulty identified in the Uruguayan health system, which refers to the lack of procedures valid for assessing the performance of integrated health networks, delimited by this research, in which is exposed the process of elaboration and validation of the procedure itself.

Importam modelos baseados na estratégia de redes integradas de serviços de saúde, fazer sistemas complexos, com o objectivo de superar a fragmentação e segmentação dos serviços de saúde e melhorar o seu desempenho. OPS definidos atributos como essencial para o bom funcionamento modelo de cuidados de saúde têm uma representação concreta no Sistema Integrado Nacional Saúde Uruguai, no entanto, não foram sistematizadas em revistas científicas e nem ter procedimentos desenvolvidos para permitir a avaliação no contexto nacional. Os objectivos e princípios da SNIS exigem o processo de design a considerar a modelo de cuidados com uma abordagem sistêmica para tomar medidas para corrigir as deficiências encontradas,estimular iniciativas e procurar atingir metas mais elevadas. O objetivo deste artigo é demonstrar o trabalho científico e técnico realizado pelo autor para a concepção de um "Procedimentos para avaliar o desempenho das redes de serviços de saúde pública integradas", através da utilização de uma doença marcador, com um foco garantia de qualidade. Isto requer uma pesquisa de desenvolvimento foi realizado em serviços de saúde em uma rede de efetores Pública do Uruguai, no período entre os anos de 2012-2015. Conclui-se que a principal dificuldade identificada no sistema de saúde no Uruguai, que dizia respeito à falta de procedimentos válido para avaliar o desempenho das redes de saúde integrados, foi delimitada por esta investigação, em que o processo de desenvolvimento e validação de processo destinado expostos a-lo.

Procedimiento para evaluar el desempeño de redes sanitarias públicas: Proceso de su elaboración / Procedure for evaluating the performance of public health networks: Process of its elaboration / Procedimento para avaliação do desempenho das redes de saúde pública: Processo de elaboração

Los modelos de atención basados en la estrategia de redes integradas de servicios de salud, conforman complejos sistemas con el objetivo de superar la fragmentación y segmentación de los servicios de salud y mejorar su desempeño. Los atributos definidos por la Oficina Panamericana de la Salud (OPS) como esenciales para el adecuado funcionamiento del modelo de atención a la salud tienen una representación concreta en el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Uruguay, sin embargo, no se han sistematizado en publicaciones científicas ni se han desarrollado procedimientos que permitan la evaluación en el contexto nacional. Los objetivos y principios del SNIS hacen necesario el diseño de procedimientos que examinen el modelo de atención con un enfoque sistémico, para poder tomar las acciones encaminadas a resolver las deficiencias encontradas, estimular iniciativas y proponerse metas superiores a alcanzar. El Objetivo de éste artículo es mostrar el trabajo científicotécnico desarrollado por el autor para el diseño de un "Procedimiento para evaluar el desempeño de redes integradas de servicios públicos de salud", a través de la utilización de una enfermedad trazadora, con un enfoque de garantía de calidad. Para ello se realizó una investigación de desarrollo en servicios de salud, en una red de efectores públicos de Uruguay, en el período comprendido entre los años 2012 ­ 2015. Se concluye que la principal dificultad identificada en el sistema sanitario de Uruguay, que refería a la falta de procedimientos válidos para evaluar el desempeño de las redes sanitarias integrales, fue acotada por ésta investigación, en la cual se expone el proceso de elaboración y validación del Procedimiento diseñado para ello

The models of care based on the strategy of integrated networks of health services, conform complexes systems with the objective of overcoming the fragmentation and segmentation of health services and improve your performance. The attributes defined by OPS as essential for proper functioning of the health model care has a concrete representation in the National Integrated System of Health in Uruguay, however, they have not been systematized in a scientific publications neither have developed procedures that allow evaluation in the national context. The objectives and principles of SNIS make it necessary to design the procedures for examining the care model with a systemic approach, to be able to take the actions aimed at solving the deficiencies found, stimulate initiatives and propose higher goals to achieve. The objective of this article is to show the scientific-technical work developed by the author for the design of a "Procedure to evaluate the performance of the integrated networks of public health services", through the use of a tracer disease, with a quality assurance approach. To this end, a research was carried out on the development of health services in a network of public effectors in Uruguay, in the period from 2012-2015. It is concluded that the main difficulty identified in the Uruguayan health system, which refers to the lack of procedures valid for assessing the performance of integrated health networks, delimited by this research, in which is exposed the process of elaboration and validation of the procedure itself

Importam modelos baseados na estratégia de redes integradas de serviços de saúde, fazer sistemas complexos, com o objectivo de superar a fragmentação e segmentação dos serviços de saúde e melhorar o seu desempenho. OPS definidos atributos como essencial para o bom funcionamento modelo de cuidados de saúde têm uma representação concreta no Sistema Integrado Nacional Saúde Uruguai, no entanto, não foram sistematizadas em revistas científicas e nem ter procedimentos desenvolvidos para permitir a avaliação no contexto nacional. Os objectivos e princípios da SNIS exigem o processo de design a considerar a modelo de cuidados com uma abordagem sistêmica para tomar medidas para corrigir as deficiências encontradas,estimular iniciativas e procurar atingir metas mais elevadas. O objetivo deste artigo é demonstrar o trabalho científico e técnico realizado pelo autor para a concepção de um "Procedimentos para avaliar o desempenho das redes de serviços de saúde pública integradas", através da utilização de uma doença marcador, com um foco garantia de qualidade. Isto requer uma pesquisa de desenvolvimento foi realizado em serviços de saúde em uma rede de efetores Pública do Uruguai, no período entre os anos de 2012-2015. Conclui-se que a principal dificuldade identificada no sistema de saúde no Uruguai, que dizia respeito à falta de procedimentos válido para avaliar o desempenho das redes de saúde integrados, foi delimitada por esta investigação, em que o processo de desenvolvimento e validação de processo destinado expostos a-lo

Construcción y validación de una herramienta para evaluar el desempeño de redes integradas de servios de salud / Construction and validation of a tool to evaluate the performance of integrated health services networks / Construção e validaçao de um instrumento para avaliar o desempenho de serviços integrados de saúde

Estudios realizados en sistemas y servicios de salud evidenciaron una relación directa en la mejora de su desempeño, con modelos de atención basados en Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). En particular se identificó en Uruguay la ausencia de herramientas que permitan evaluar el nivel de desempeño de las redes sanitarias. El objetivo de este artículo es mostrar el procedimiento metodológico y la tecnología diseñada para evaluar el desempeño de una red de efectores públicos de salud basados en la estrategia RISS. Para ello se realizó una investigación de desarrollo en Sistemas y Servicios de Salud entre los años 2012 –2015. Se construyó un marco operacional que permitió elaborar una herramienta preliminar válida y confiable para evaluar el desempeño de la red de servicios de salud de la Red de Atención del Primer Nivel. La validez de contenido fue realizada a través de criterio de expertos, realizando luego una prueba de campo quepermitió identificar criterios de confiabilidad a través de los coeficientes Alfa de Cronbach y V de Cramer, además de realizar una validación de criterio con los Directivos de la red. Se concluye que la herramienta desarrollada bajo el modelo de Garantía de Calidad, es válida y confiable, factible de aplicar; ajustándola a cada realidad puede ser utilizada en las redes de atención del primer nivel de la Administración de los Servicios de Salud del Estado para evaluar su desempeño.

Studies in health systems and services showed a direct relationship improving their performance, with models based on care Integrated Networks Health Services (RISS). In particular Uruguay was identified in the absence of tools to evaluate the level of performance of healthcare networks. The aim of this article is to show the methodological procedures and technology designed to evaluate the performance of a network of public health effectors based on the RISS strategy. This requires a development research that was conducted in the Health Systems and Services between 2012 –2015. An operational framework was built enabling the development of a Preliminary valid and reliable tool for evaluating theperformance of the service network Health Care Network Level One. Content validity was carried out Through expert judgment, then performing a field test that allowed identify criteria of reliability through Cronbach's alpha coefficients and V of Cramer, in addition of validation criteria with network executives. It is concluded that the tool developed under the paradigm of process Warranty Quality is valid and reliable, feasible to implement than adjusting to each situation it can be used in networks of care at the first level of the Administration State Health Services to evaluate its performance.

Estudos em sistemas e serviços de saúde mostrou uma relação direta em melhorar o seu desempenho, com modelos baseados redes de cuidados de Serviços Integrados de Saúde (RISS). Em particular Uruguai foi identificado na ausência de ferramentas para avaliar o nível de desempenho de redes de saúde. O objetivo deste artigo é mostrar o procedimento metodológico e tecnologia projetada para avaliar o desempenho de uma rede de efetores de saúde pública com base na estratégia RISS. Isto requer uma pesquisa de desenvolvimento em Sistemas e Serviços de Saúde foi realizado entre os anos de 2012-2015. Se construiu um quadro operacional que permitiu desenvolver um ferramenta preliminar válido e confiável para avaliar o desempenho da rede de cuidados de saúde do primeiro nível. A validade de conteúdo foi realizada através de pareceres de peritos, em seguida, realizar um teste de campo que identificou critérios de confiabilidade através do Alfa coeficientes de Cronbach e V de Cramer, além de critérios de validação com os directores dos rede. Conclui-se que a ferramenta desenvolvida sob o paradigma da garantia de qualidade processo é válido e confiável, viável de implementar do que ajustando a cada situação pode ser usado em redes de cuidados de primeiro nível da Administração de Serviços de Saúde do Estado para avaliar o seu desempenho.